來源：慧跑（ID：smarun_com）
長期以來，無數的流行病學和生物科學研究證明了這樣幾個重要觀點：
1、運動可以顯著提升心肺耐力水平，減少心血管疾病發生；
2、更多的運動可以帶來更多的健康收益，也即「more exercise is better」。
正是由于運動具有不可替代的重要價值，所以在全球范圍以內，越來越多人樂于參加強度很大或者運動量很大的運動，比如馬拉松和高強度間歇訓練等等。
但是另一方面，過大的運動量，特別是缺乏基礎、體質不夠好的人如果進行這樣運動，又有可能造成易感人群發生猝死以及急性心肌梗塞。
最近的確也有研究指出大運動量運動或者大強度運動都有可能造成潛在的心臟適應不良，由此引發的問題包括加速動脈鈣化斑塊的形成，心臟損傷標志物水平上升（一些物質原本存在于心肌細胞內。
正常情況下血液中檢測不到，如果血液中檢測到這類物質，就表明心肌細胞發生了破壞，從而導致這些物質的流出）、房顫等等。
也有不少學者認為運動量與健康之間存在著倒U型曲線或者「J」型曲線， 所謂倒「U」型曲線是指較低的運動量和很高的運動量都不利于健康，只有合理的運動量才會有益健康。
正是基于這樣的擔心，為了更好地向大眾傳遞科學運動的知識，美國心臟協會組織專家重新審查了從中等強度運動到大強度運動對于心血管健康的影響。
特別是在基于文獻研究的基礎上，深入分析了大運動量、大強運動的收益以及風險，在充分研究基礎之上，美國心臟協會2020年年初在著名的《循環》雜志發布了一篇重要聲明《運動導致的心血管事件和長期進行運動訓練的潛在不良適應：更新對于運動風險的客觀看待》。
這篇權威的文獻其實就是要回答大眾疑問，特別是大眾運動愛好者的疑問：
運動的潛在心臟風險究竟有多大，隨著運動量的增加，發生猝死和其他心血管事件的風險是不是也隨之發生了增加？
本文為你講述這篇文獻的答案究竟是什麼呢？
從運動健康角度而言
美國心臟協會的重要結論
有大量的證據顯示運動量與心血管疾病的發病率和死亡率呈現負相關，也即運動量越多，心血管疾病的發病率和死亡率越低；
經常鍛煉人群發生心血管疾病的風險顯著降低，心肺耐力最好的那部分人群可以減少80%的全因死亡率（所謂全因死亡率是指不考慮疾病原因和種類的所有總的死亡）；
運動最為積極的人群從壽命角度而言，每活50年可以延長7-8年壽命；
運動的益處絕不僅僅限于健康人群，診斷為心血管疾病的人群，運動同樣可以減少他們發生危險事件的風險。
研究發現那些積極運動的心血管疾病患者，他們發生急性冠狀動脈綜合征等危險事件的風險更低，生存率更高；
在運動量等同的情況下，強度更大的運動比中等強度運動的健康益處看起來要更多；
運動越多健康收益越大，健康風險越小
運動為什麼會有益心血管健康？
美國心臟協會對于運動所導致的
短期心臟事件的重要觀點
在最近10年，參加高強度、大運動量運動的人群正在迅猛增加，這些運動包括：半馬/全程馬拉松、鐵人三項、長距離騎行等等，這篇聲明重點討論了健康人群和疾病人群參加這類運動的短期和長期風險。
運動所導致的心臟急性危險事件主要是兩類：猝死和心肌梗塞，運動作為一種應激，會短暫地增加發生猝死和心肌梗塞的風險， 這種風險最容易發生在不習慣于運動的人群，而規律鍛煉人群發生這類危險事件的機率比前者要低；
如果用絕對風險值來衡量，每10萬人一年運動中發生猝死的機率為0.31-2.1。
中老年人發生運動性猝死最常見的原因是冠心病（冠狀動脈粥樣硬化性心臟病）急性發作，而年輕人發生運動性猝死的原因尚有很大爭議。
最近的研究表明年輕人發生猝死的原因并非傳統觀點認為的肥厚性心肌病，很多猝死的年輕人心臟結構是正常的，所以最新觀點認為結構正常的年輕人發生猝死的情況更多。
他們可能更多不是死于心臟結構異常進而引發的功能失調，而是由于致死性的、惡性心律失常比如室顫所致，而這種心律失常與心臟結構無關，心律失常的誘發因素則多種多樣；
美國心臟協會對于長期運動
所導致的風險的重要觀點
長期運動訓練會導致心臟的重塑，非常有限的證據顯示在少數運動量極大的運動員中，訓練導致了不良的心臟適應，有研究也發現了運動量與房顫之間的「J」型曲線。
大強度大運動量對于心血管潛在的不良影響
中年運動員他們的冠狀動脈斑塊發生率甚至高于缺乏鍛煉人群，而那些運動量最大的運動員中，動脈斑塊出現率最高，但目前尚沒有足夠證據顯示運動員血管中出現的斑塊會導致他們的心血管事件發生率增加。
而且研究發現，即便是動脈鈣化斑塊評分相同，經常鍛煉人群發生心血管事件的風險也比缺乏鍛煉人群要低。
心肌纖維化在高水平運動員中也比較常見，所謂心肌纖維化又稱為心肌鈣化，往往由于反復加重的心肌缺血缺氧所產生，并導致心肌收縮力的下降，甚至逐步加重發展為心力衰竭。
心肌纖維化程度被認為是長期運動對于心臟影響的重要效應指標，長期運動是否導致冠狀動脈硬化，以及運動員是否更加容易發生心肌纖維化，這方面還需要進一步研究，目前尚無定論。
不是運動越多，健康風險越大，而恰恰是運動越少，健康風險越大，運動量與健康風險的負相關是明確和肯定的，但「U」型曲線假設其實并沒有被充分論證，也就是說運動量有最低限度，但沒有上限。
運動量與健康之間的「U」型曲線從未被充分證實
雖然之前一直有觀點認為運動量與健康之間存在「U」型曲線，也即當運動量過大時，健康風險也會增加，但「U」型曲線并沒有得到充分證明。
但事實上，研究發現運動員的平均壽命比普通人長3-6年，從長期運動訓練對于心臟健康影響的前瞻性隊列研究顯示，通過運動提高心肺功能、減少全因死亡率，其實并沒有運動量的上限。
換句話說，要明確一個大眾運動量的上限的具體值，這幾乎是不可能的事情。
當然這是對于健康大眾而言，對于患有疾病的人群，并不能讓他們去完成不顧實際的高強度、大運動量的運動，這樣的運動對他們顯然是有害的。
總結
在馬拉松比賽中偶爾發生的猝死或者心臟意外事件在警告著我們，但對于絕大多數大眾而言，長期系統的運動訓練所帶來的益處仍然明顯大于其風險。
事實上，我們所面臨的主要問題是大眾普遍存在的缺乏運動問題，美國心臟協會、美國運動醫協會、世界衛生組織對于大眾運動的基本建議都是一致的：
那就是一周進行5次，每次30分鐘的中等強度運動，或者一周進行3次，每次20分鐘大強度的運動。
如果人們要增加運動量，應當循序漸進地進行，而不應該突然增加運動量。
對于大眾來說，并不存在運動量有一個上限，超過這個上限心臟風險就會增加，但由于個體差異巨大，時刻關注個人心臟健康，循序漸進地科學運動。
運動中出現明顯不適要立即停止并且到醫院檢查，有條件每年進行一次運動平板或者心臟彩超測試是基本確保安全運動的建議。
總結本文：
大眾健康運動有下限，但沒有上限，也就是說保持健康的運動有最少運動量的要求，但卻沒有最高運動量的限制，一切因人而異！
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